内视镜袖状胃切除(胃缩小手术)

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利用腹腔镜方式切除部分的胃,留下约1/3的胃,容量大约80-100cc.,
可减少饥饿感及减少进食量,达到减重效果。

 

优点

1.安全性高,减少饥饿感,不影响肠道结构。
2.手术后胃肠道生活品质佳,不会有倾倒症候群。
3.胃部切除后可降低胃荷尔蒙(ghrelin)分泌,饥饿感减少。

 

缺点

胃切除后不可回复,部份病患会有胃食道逆流情况。

 

注意事项

1.术仍后要禁止高糖、高热量之饮料,需定期补充铁剂,预防贫血。
2.住院约2~3天。
3.减重比率:超重体重的65~70%。

 

手术当天的准备及照护

(1)手术当天最好有家属陪伴。

(2)手术当天早上护理人员会为你,换上手术衣及纸裤,并打上点滴。

(3)按照排定的时间送至开刀房。

(4)手术时不会放置尿管,除非特殊情况。

(5)胃绕道或胃袖状切除手术的病人可能会放一条鼻胃管、伤口引流管。

(6)所有的管路子是为了侦测手术后的状况,均需妥善照顾不可任意拔除。

 

胃绕道术后照护

(1) 手术后为了减轻您的疼痛,我们会依您的需要每4-6小时打止痛针,或可选择自控式疼痛控制。

(2) 手术后为了预防肺扩张不全或肺炎之合并症,床头高度可保持抬高30度,
如此可帮助肺部扩张,可更换躺卧位并多做深呼吸及将痰液咳出,手术后尽量早期下床活动。

(3) 术后若您有恶心、呕吐现象请告知护理人员,并将头侧一边,
利用弯盆或塑胶带接盛呕吐物,可漱口保持口腔清洁并避免呛到。

(4) 鼻胃管于手术隔天若无异常出血状况即可拔除,
伤口引流管须观察三天到一周,拆线时拔除。

(5) 术后营养师会教导饮食注意事项。

 

手术后的返诊与追踪

(1) 手术后7天可回门诊拆线。

(2) 胃袖状切除和胃绕道手术后一个月需空腹接受抽血检验,
术后第一年每三个月回诊均需空腹,一年后每半年需回诊一次。

 

病态肥胖救星!
袖状胃切除手术完美塑回健康曲线

减重方法之多,不论是非入侵式的运动,抑或是多数女性喜爱采用的节食与药物控制,
皆是透过饮食调整和促进体内新陈代谢,并且能够在短时间有明显瘦身成效。
不过部分民众在长期运动、饮食控制下都难有瘦身功效显现,
便会纷纷改以尝试抽脂方式辅助减重手术,来去除恼人的局部肥胖,达成心目中理想曲线。
但有少数人光抽脂仍略显不足,主要因其身体质量指数BMI超标,
不单要成功减脂十分困难,就连健康也是日渐走下坡。

现代人多忙于工作,为求便利其饮食习惯也逐渐改变,目前普遍都是外食族居多,
但是长期的食用外食也是容易导致肥胖。经研究统计显示,
外食族所摄取的食物多为加工食品且蔬菜含量少、纳含量过高,
易产生致镁与钾等矿物质摄取不足,才会使得肥胖养成的同时也一并失去了健康。
专科医师表示,拥有肥胖之扰的消费者,倘若经过3至6个月的饮食控制及搭配规律运动,
仍是无法消减体内脂肪,那么便表示体内不只是脂肪含量过多,
健康也早已亮起了红灯,要有效根除此肥胖和健康问题,
须尽快至诊所请医师评估妥当处理方式。

袖状胃切除手术不仅是减掉脂肪,更是减少罹患慢性疾病的机率!

从卫生署每年的统计数据显示当中可轻易看出,国人年度十大死因皆是少不了肥胖因素,
不仅在台湾如此,各国也积极的在宣导肥胖的严重性,说肥胖是现代人的文明病实在不为过。
医师补充,为了健康着想,会建议体重超标肥胖者进行袖状胃切除手术来改善。
袖状胃切除手术原理主要是将胃部由袋状调整为管状,降低胃部诱发食欲的分泌细胞量,
术后透过渐进式饮食调整,经由限制食物摄取量来达成减重功效。

袖状胃切除手术不同于其他的减重手术,袖状胃切除手术的安全性恰巧位于胃绕道和胃束带之间,

没有胃绕道长期需要补给微生素以避免贫血、骨质疏松等后遗症之扰,
更是没有胃束带因束缚所带来的不适感,
因此采用袖状胃切除手术进行减重者比较自然是高出许多。

*医师提醒:由于袖状胃切除手术是一项困难度较高腹腔镜减肥手术,
而胃一旦切除后便是无法修复,比较难在胃切除后的修复期间,
因饮食调整感到不习惯,想修复便可修复的,
所以在进行袖状胃切除手术前除了要先与医师做详细的咨询外,也需审慎考虑清楚才行。

袖状胃切除就是将原来带状的胃,经由切除一部分的胃之后,变成一细袖状或是管状的胃,达到限制食量的目的。
基本上袖状胃切除是一种中庸的手术,因为其效果刚好介于胃绕道跟胃束带之间,安全性也是如此。
若与胃绕道手术比较,因并无肠道重整,所以不会有胃绕道手术之后长期的并发症,
如缺乏维生素的贫血、骨质疏松等。

但袖状胃切除仍有其缺点,因为手术有切除掉一部分的胃组织,
所以因为饮食品质改变不适而后悔时,是没有办法恢复到原来的结构的,
所以在接受手术之前必须与医师详细沟通,考虑清楚。

亚洲人是胃癌好发的族群,因此定期胃镜检查是卫生当局强调的预防方式,
袖状胃切除后,仍可接受完整的胃镜检查。
此为限制型的手术,但袖状胃​​切除并无在人体内留置任何异物,
因此不用担心腹内异物可能导致的潜在问题。

接受袖状胃切除后,第一年平均可以减去超重体重的50%,第二年可达到60%,
一般而言,在第三年时可以达到最低点,但这是会有一部分的人会有体重回升的现象,
但不至于会恢复到原来体重。此一手术的死亡率约千分之一,并发症则为百分之三
(包括出血、切割处渗漏,伤口感染等等)。

因为袖状胃切除有涉及胃部的切除,因此饮食也需以渐进式的方式进行,
在手术后一个月内,以流质及半流质为主,一个月后可恢复至固态但柔软的食物,
必须充分咀嚼之后才可以吞下,以免食物卡在胃食道交界,
有饱足感时不可再强迫进食以免引起呕吐。

 

袖状胃切除手术减重代谢障碍者福音

袖状胃切除手术是近几年出现的手术方式,手术时间较短,
出血、胃内容物渗漏等并发症风险也比胃绕道手术来得低,手术后,
患者胃部空间只剩一百到一百五十cc,约是原来的三分之一;
比较适合十八到五十五岁民众施行,六十五岁的患者,效果也不错;
手术后一到二年,体重才会趋于稳定,这段期间内若是配合饮食与运动,瘦身效果才会更好。

此外部分患者不适合做这个手术,像是严重胃溃疡、胃食道逆流患者,
或因糖尿病出现视网膜、肾脏病并发症的患者,都不适合接受袖状胃切除手术。

袖状胃切除手术因有胃部的切割,因此饮食亦须以渐进方式进行。
基本原则与胃绕道术后饮食相同,至于高热量饮料亦需完全避免,
以免体重下降不理想,三餐以定时定量均衡营养为主。

 

手术Q&A

Q:手术前两星期要停止服用的药物?

A:术前两星期要停止服用会影响凝血时间的药物,
例如:Aspirin(阿斯匹林)、类固醇或治疗关节炎的止痛药物,
若还有服用其他任何药物请告知你的医生。

Q:手术时间及需住院几天?

A:手术前我们会全力协助你完成各项检查及术前评估,并可与护理师随时保持连系及咨询。
-胃袖状切除手术约需二小时,需住院2~4天。
-胃绕道手术约需二小时,需住院2~4天。

手术后需到恢复室观察一小时,生命征象稳定才会至病房。
体重较重者,视需要到加护病房观察一至二天。

Q:术后体重下降是否须要整形手术?

A:对于整形手术的须要与否有须多的影响因素,
包括体重下降的程度、开刀前的体重及脂肪分布。
年纪轻的病患皮肤弹性较好因此较不需要进一部的整形手术来去除松弛的皮肤。

Q:手术后是否可以怀孕生子?

A:可以,生孕年龄的女性术后可以正常怀孕生子,
全世界接受减重手术的病患已有数千位顺利怀孕生产。
不过,定期地门诊追踪检验维生素足量与否是非常重要的。

Q:什么是倾倒症候群?

A:(1)胃绕道手术后的病人服用高热量的流质食物会产生倾倒症候群。
倾倒症候群是指食物从胃快速流至小肠,造成小肠糖份浓度过高,
造成水份由血流中进入小肠内,而导致肠胃道症状,此种症状称为倾倒症候群。

(2)一般在进食后10-30分钟内会出现腹胀、腹痛、恶心、腹泻、晕眩、
虚弱、脉搏加快、出冷汗….等症状。

Q:术后头发脱落较快要如何改善?

A:手术后由于体重下降,身体新陈代谢加剧,呈现负氮平衡,
头发脱落较快的现象很常见,此时蛋白质及综合维他命的补充很重要。

Q:手术后如果怀孕营养如何维持?

A:手术后最少满一年才怀孕,最好是满两年才怀孕,
若怀孕了需与减重手术医师、妇产科医师及营养师保持连系。

 

胃绕道手术饮食指南

阶段

术后时间

术后第1天

术后第2~3天

术后第4~7天

术后第7~21天

术后第21天以后

饮食型态

经医师检查后可喝水

清流质饮食

全流质饮食( 需过滤无渣 )

半流质及软质饮食

低热量均衡饮食